康潔合肥殺蟲(chóng)公司提醒：藥物減肥副作用顯著

撰文/埃莉卡·韋斯特利 （Erica Westly）

       安全有效的減肥藥，一直是制藥公 司和醫(yī)生們追尋的目標(biāo)。據(jù)美國(guó)疾病預(yù) 防控制中央統(tǒng)計(jì)，從臨床尺度來(lái)看，大 約1/3 的美國(guó)成年人都有肥胖癥。不外，考慮到并不色澤的過(guò)去，減肥藥的安全性 還是首要題目。
 
盡管一些原本看來(lái)遠(yuǎn)景不錯(cuò)的藥物 投放市場(chǎng)之后, 偶然也被發(fā)現(xiàn)沒(méi)有療效 甚至顯著有害，但在減肥藥領(lǐng)域，這樣的失敗顯著超出了“偶然”的量級(jí)。20 世紀(jì)60 年代，安非他命（amphetamine） 曾被當(dāng)作減肥藥出售，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它會(huì)讓人上癮；90 年代中期，減肥藥“芬芬” （fen-phen）紅極一時(shí)，但這種由芬氟拉明（fenfluramine）和芬特明（phentermine） 混合而成的藥物會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜疾病。 就在幾年前，F(xiàn)DA 還駁回過(guò)一種減肥新 藥的上市申請(qǐng)，由于它與服用者的自殺 行為脫不了干系。
 
到目前為止，只有兩種減肥藥獲得 FDA 批準(zhǔn)可用于肥胖癥的長(zhǎng)期治療，但 它們也不能完全讓人放心。歐盟已經(jīng)下令，禁止其中一種藥物西布 曲明（sibutramine，商品名梅里迪亞， Meridia）在市場(chǎng)上銷(xiāo)售，由于有報(bào)道指出，該藥物可能導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)。作 為非處方藥銷(xiāo)售的另一種藥物奧利司他 （Olistat，商品名艾里，Alli）會(huì)導(dǎo)致胃腸道疾病，還與某些病人的肝臟損傷有 關(guān)。
 
盡管如斯，科學(xué)家仍舊以為藥物減 肥是一條可行的途徑，他們但愿藥物療 法有朝一日能取代胃旁路手術(shù)（gastric bypass）等本錢(qián)高昂、具有潛伏危險(xiǎn)的 手術(shù)療法。肥胖癥當(dāng)前的情況與高血壓 在20 世紀(jì)中期之前面對(duì)的情況很相似。 在20 世紀(jì)60 年代β 受體阻滯劑（beta blocker）問(wèn)世前，為了控制高血壓，醫(yī) 生都要切除患者的部門(mén)外周神經(jīng)。如今，醫(yī)生幾乎無(wú)一例外埠利用藥物來(lái)治 療高血壓。然而，無(wú)論是肥胖癥仍是高 血壓，研發(fā)治療慢性疾病的藥物都難題重重。美國(guó)路易斯安那州巴吞魯日市的 潘寧頓生物醫(yī)藥研究中央（Pennington Biomedical Research Center） 門(mén)診部主 任弗蘭克· 格林威（Frank Greenway） 解釋說(shuō)：“大多數(shù)慢性疾病都有良多復(fù)雜的生理機(jī)制，要找到治療這些疾病的 靈丹妙藥并不輕易。”
 
肥胖癥還有神經(jīng)精神病學(xué)成因，這 使得肥胖癥的治療難上加難。FDA 正在 審核的三種新藥都能通過(guò)不同方式作用于大腦。其中一種藥物叫做Contrave， 作用目標(biāo)是大腦內(nèi)的獎(jiǎng)賞通路，另外兩 種藥物則作用于跟食欲相關(guān)的腦區(qū)。這三種藥物好像都能引起長(zhǎng)期體重下降。 令人擔(dān)憂的是，就像此前也作用于大腦 的減肥藥一樣，它們可能會(huì)對(duì)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良副作用。
 
 三種新藥之一Lorcaserin 會(huì)影響 5- 羥色胺在大腦中的含量。這種化學(xué) 物質(zhì)與包括食欲、情緒和心血管調(diào)控在內(nèi)的多種大腦流動(dòng)有關(guān)。Lorcaserin 的 研發(fā)機(jī)構(gòu)——美國(guó)圣迭戈的Arena 制藥 公司已經(jīng)竭盡全力地證實(shí)，這種藥物不會(huì)像“芬芬”那樣造成跟5- 羥色胺相 關(guān)的心臟瓣膜疾病。然而，這種藥物還 是有可能引起憂郁癥，或者增加高血壓等心血管疾病的發(fā)生幾率，尤其是肥胖癥病人為了加快減肥速度而與其他藥物 一起服用時(shí)。
 
另外兩種新藥Contrave 和Qnexa 還可能產(chǎn)生不良的神經(jīng)副作用。現(xiàn)已 證實(shí)，Contrave 的成分之一安非他酮（Bupropion）與焦急有關(guān)，Qnexa 的主 要成分托吡酯（topiramate）則與記憶 題目有關(guān)。推出Contrave 的Orexigen 制藥公司（位于美國(guó)加利福尼亞州的拉荷亞市）和推出Qnexa 的Vivus 制藥公司（位于山景城）聲稱，通過(guò)在藥物中加入其他物質(zhì)，有效成分的劑量已經(jīng)不 足以產(chǎn)生不良反應(yīng)。“樞紐是要確定合 適的劑量，”Vivus 制藥公司的醫(yī)務(wù)高級(jí) 主管巴巴拉·圖平（Barbara Toupin）說(shuō)。 但題目仍舊有可能發(fā)生。在減肥藥的臨床試驗(yàn)中，患有精神疾病的人通常 會(huì)被排除在外，因此當(dāng)這部門(mén)人使用減 肥藥時(shí)，可能會(huì)泛起臨床試驗(yàn)中沒(méi)有泛起過(guò)的副作用。這樣的情況曾經(jīng)在2007 年泛起過(guò)。當(dāng)時(shí)，法國(guó)塞諾非－安萬(wàn)特 制藥公司正在鼎力傾銷(xiāo)作用于神經(jīng)的減肥藥——利莫那班（Rimonabant），稱 這是一種安全有效的減肥手段。格林威 回憶說(shuō)：“新聞報(bào)道完全是一片贊譽(yù)�！� 然而，進(jìn)入歐洲市場(chǎng)后不久就有報(bào)道指 出，利莫那班可能使服用者泛起自殺傾 向。這種藥物在美國(guó)從未獲得過(guò)上市批準(zhǔn)，在歐洲也很快被全面召回。

正由于如斯，F(xiàn)DA 在審查減肥新 藥時(shí)十分謹(jǐn)嚴(yán)。
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